🍼 MULHERES LACTANTES: CONDUTA MEDICAMENTOSA. O QUE PODE E O QUE TEM QUE SER EVITADO.

Endotoday
9 de jul.
2 min de leitura

Atualizado: 10 de jul.

📖 Mulheres lactantes como tratar.

O tratamento de infecções endodônticas em mulheres lactantes que estão amamentando requer conhecimento técnico e responsabilidade farmacológica. Nesta apostila, você encontrará orientações baseadas em evidências científicas para manejar com segurança casos de abscesso dentário durante a lactação.

🔍 1. CONDUTA INICIAL

A prioridade absoluta é o controle da infecção por meio de drenagem.
Evite prescrição empírica sem avaliação da necessidade.

✔ Quando indicar antibiótico?

Sinais sistêmicos (febre, linfadenopatia, dor intensa e sensação de dente crescido)
Flegmão ou abscesso sem possibilidade de drenagem imediata
Sintomas intensos com risco de disseminação

💊 2. ANTIBIÓTICOS SEGUROS NA AMAMENTAÇÃO

A maioria dos antibióticos utilizados em Odontologia são compatíveis com a amamentação.

Antibiótico	Indicação clínica	Comentários
Amoxicilina	Infecções comuns	Excreção mínima no leite
Amoxicilina + Clavulanato	Casos com disseminação	Pode causar diarreia no lactente
Clindamicina	Pacientes alérgicos à penicilina	Boa penetração em tecidos moles
Azitromicina	Alternativa segura	Baixo risco de efeitos adversos

💡 Todos os fármacos listados acima são classificados como compatíveis pela base LactMed (NIH).

⚠️ 3. METRONIDAZOL: USAR COM CAUTELA

O Metronidazol é controverso, mas pode ser administrado em situações específicas.
Recomendação prática:→ Em dose única de 2g, suspender a amamentação por 12–24h.→ Para tratamentos prolongados, considerar a ordenha e descarte.

🚫 4. ANTIBIÓTICOS A SEREM EVITADOS NA LACTAÇÃO

Fármaco	Risco ao lactente
Tetraciclinas	Toxicidade óssea e dentária
Cloranfenicol	Síndrome do bebê cinzento
Sulfonamidas	Icterícia neonatal
Ciprofloxacino	Toxicidade articular em neonatos

🔷 5. ANALGÉSICOS E AINES SEGUROS

Medicamento	Categoria	Comentário
Paracetamol	Analgésico	1ª escolha – seguro
Ibuprofeno	AINE	Excreção muito baixa
Dipirona	Analgésico	Usada no Brasil; monitorar lactente

✅ 6. RESUMO DA CONDUTA CLÍNICA

✅ Priorize drenagem local
✅ Prescreva antibióticos apenas quando necessário
✅ Prefira fármacos com baixo nível de excreção no leite
✅ A amamentação pode e deve ser mantida na maioria dos casos

📚 REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

Briggs GG et al. Drugs in Pregnancy and Lactation, 12ª ed.
National Library of Medicine. LactMed Database.
Academy of Breastfeeding Medicine. Protocol #15.
WHO. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs, 2002.