Princípios da abertura coronária em Endodontia: acesso direto, segurança e preservação estrutural
- Prof. Dr. Marco Aurélio Gagliardi Borges
- 23 de mai.
- 16 min de leitura
Atualizado: 4 de jun.
Os princípios da abertura coronária em Endodontia envolvem acesso direto, segurança operatória e preservação estrutural biologicamente orientada. Esses três fundamentos ajudam o clínico a localizar os canais radiculares, remover interferências, permitir instrumentação e irrigação eficazes, preservar dentina e reduzir riscos como perfurações, desvios e canais não localizados.
A abertura coronária é uma das etapas mais importantes do tratamento endodôntico. Se você está começando na Endodontia, provavelmente já ouviu que a obturação é o grande momento final do tratamento. Mas, na prática clínica, muitos insucessos começam muito antes: no momento em que o acesso foi planejado às pressas, mal direcionado ou executado sem leitura anatômica adequada.
A abertura coronária é a porta de entrada para o sistema de canais radiculares. Se essa porta for mal posicionada, pequena demais, grande demais ou direcionada de forma incorreta, tudo o que vier depois será mais difícil, menos previsível e potencialmente menos eficaz.
A abertura coronária não é apenas um orifício feito na coroa dental. Ela é uma decisão clínica que condiciona todas as etapas seguintes do tratamento endodôntico.
Durante muito tempo, o ensino da abertura coronária se concentrou principalmente em formatos geométricos: triangular para incisivos, oval para pré-molares, trapezoidal para molares. Essa abordagem ainda tem valor didático, especialmente para quem está iniciando, porque oferece uma referência visual inicial.
No entanto, na prática clínica contemporânea, a forma da cavidade importa menos do que o raciocínio que guiou o acesso.
A pergunta que deve orientar a abertura coronária não é apenas:
“Qual formato devo fazer?”
Mas sim:
“Este acesso me permite tratar todo o sistema de canais com segurança, sem remover estrutura dentária que não precisa ser removida?”
Essa mudança de perspectiva é o que separa um acesso puramente mecânico de um acesso clínico, anatômico e biologicamente orientado.
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O que são os princípios da abertura coronária?
Os princípios da abertura coronária são fundamentos clínicos que orientam a criação do acesso endodôntico. Eles determinam como o cirurgião-dentista deve entrar na câmara pulpar, localizar os canais, evitar acidentes, permitir instrumentação e irrigação adequadas e preservar estrutura dentária sempre que possível.
Em outras palavras, esses princípios ajudam o clínico a responder uma pergunta essencial:
“Como acessar o sistema de canais radiculares com o máximo de segurança, o mínimo de desgaste desnecessário e a melhor condição possível para desinfecção?”
A abertura coronária ideal não é definida apenas por seu tamanho. Ela é definida por sua função.
Respostas rápidas para perguntas frequentes
Pergunta | Resposta objetiva |
Quais são os princípios fundamentais da abertura coronária? | Acesso direto, acesso seguro e preservação estrutural biologicamente orientada. |
A abertura mais conservadora é sempre a melhor? | Não. A melhor abertura é a suficiente: aquela que preserva estrutura sem comprometer localização dos canais, instrumentação, irrigação e desinfecção. |
O que é acesso biologicamente orientado? | É o acesso que preserva o máximo de dentina compatível com a execução correta do tratamento. Conserva estrutura, mas nunca à custa da desinfecção eficaz. |
Por que o acesso influencia o sucesso endodôntico? | Porque condiciona a localização dos canais, a trajetória dos instrumentos, a eficiência da irrigação, a prevenção de acidentes e a restauração final. |
Ponto-Chave Endotoday
A menor abertura nem sempre é a mais segura; segura é a abertura que permite enxergar, acessar e controlar.
1. A abertura coronária: muito além de uma cavidade
Muitos estudantes aprendem a abertura coronária como uma sequência de brocas: primeiro a broca esférica, depois a Endo-Z, ajuste das paredes, refinamento do acesso e localização dos canais. Essa sequência tem valor técnico, mas descreve apenas o procedimento. Ela não explica, sozinha, o raciocínio clínico.
Para compreender a abertura coronária de verdade, é preciso entender o que ela deve permitir depois de concluída.
Um bom acesso deve viabilizar:
localização de todos os canais do dente, incluindo canais adicionais;
visualização clara do assoalho da câmara pulpar;
remoção completa do teto da câmara;
eliminação de pontes de dentina que possam esconder canais;
criação de uma trajetória favorável para a entrada das limas;
irrigação eficiente e renovação adequada das soluções irrigadoras;
preservação da estrutura dentária que não interfere no tratamento;
restauração final mais previsível.
Se qualquer um desses objetivos estiver comprometido, o acesso precisa ser revisto, independentemente de quanta dentina foi preservada ou de qual formato geométrico foi utilizado.
Em Endodontia, não basta “entrar no dente”. É preciso entrar com propósito anatômico, segurança operatória e finalidade biológica.
2. Os três princípios da abertura coronária contemporânea
A Endodontia atual deve orientar a abertura coronária por uma tríade de princípios:
acesso direto;
acesso seguro;
preservação estrutural biologicamente orientada.
Esses princípios não funcionam de maneira isolada. Eles precisam atuar juntos, em equilíbrio. Quando um deles é exagerado ou negligenciado, o tratamento perde previsibilidade.
Um acesso muito amplo pode favorecer a visualização, mas comprometer estrutura dentária.Um acesso muito restritivo pode preservar dentina, mas esconder canais e prejudicar a irrigação.Um acesso sem planejamento pode gerar perfuração, mesmo que tenha aparência conservadora.
Por isso, a abertura coronária ideal não é a maior nem a menor. É a abertura necessária, segura e biologicamente coerente.
2.1. Primeiro princípio: acesso direto
O acesso direto é aquele que cria uma trajetória favorável entre a entrada coronária e os canais radiculares. O termo clássico utilizado na literatura é straight-line access, ou acesso em linha reta. No entanto, essa expressão precisa ser compreendida com cuidado.
Não se trata de transformar canais curvos em canais retos. Isso seria impossível e biologicamente indesejável. O objetivo do acesso direto é eliminar interferências coronárias que prejudicam o controle do instrumento antes mesmo de ele entrar no canal.
Pense clinicamente: quando a lima entra no canal já desviada por uma parede dentinária, ela chega ao terço cervical defletida, sob tensão e com menor controle tátil. A partir daí, qualquer curvatura radicular passa a representar um desafio maior.
O acesso direto não elimina a complexidade anatômica, mas reduz interferências artificiais criadas por um acesso mal planejado.
O que o acesso direto precisa garantir?
Um acesso direto deve permitir:
entrada controlada das limas;
menor deflexão dos instrumentos;
melhor negociação inicial dos canais;
menor tensão sobre instrumentos rotatórios e reciprocantes;
melhor controle tátil durante a exploração;
menor risco de transporte;
menor risco de fratura de instrumento;
melhor chegada e renovação das soluções irrigadoras;
visualização mais adequada do assoalho e dos orifícios dos canais.
Acesso direto não significa acesso grande. Significa acesso funcional.
A diferença entre desgastar por hábito e desgastar por indicação clínica está exatamente aqui. Cada remoção de estrutura deve responder a uma pergunta:
qual interferência estou eliminando e por quê?
Se a estrutura dentária dificulta a localização dos canais, a entrada dos instrumentos ou a irrigação, sua remoção pode ser necessária. Se ela não interfere nesses objetivos, sua preservação deve ser considerada.
2.2. Segundo princípio: acesso seguro
O acesso seguro é aquele realizado com conhecimento anatômico, visão adequada e progressão controlada. Ele começa antes mesmo de a broca tocar o dente.
Segurança não é apenas escolher a broca correta. Segurança é saber onde está a câmara pulpar, qual é a profundidade provável do acesso, qual é a direção do longo eixo dental, onde estão as áreas de risco e quando interromper o desgaste.
A abertura coronária se torna perigosa quando o clínico perde a referência anatômica e continua desgastando.
Segurança começa no planejamento
Antes de iniciar qualquer desgaste, observe o paciente, o dente e a imagem radiográfica.
Pergunte-se:
Qual é a posição do dente no arco?
O dente está inclinado para vestibular, lingual, mesial ou distal?
Há giroversão?
Há restaurações extensas?
Existe coroa protética?
Qual é a profundidade provável da câmara pulpar?
Existem sinais de calcificação?
Quantas raízes e canais esse dente provavelmente apresenta?
Há suspeita de canais adicionais, como MV2 em molares superiores?
A radiografia periapical é suficiente ou há indicação de CBCT?
Um erro comum, especialmente em dentes restaurados ou protéticos, é direcionar a broca com base apenas na coroa clínica visível. O problema é que a coroa clínica pode estar alterada por restaurações, desgaste, inclinação ou prótese.
Nessas situações, a junção cemento-esmalte, a análise radiográfica e, quando necessário, a tomografia computadorizada de feixe cônico passam a ser referências fundamentais.
Segurança durante a abertura
Durante o acesso, o clínico precisa controlar três variáveis principais:
Variável | Pergunta clínica |
Direção | A broca está orientada para o centro anatômico do dente? |
Profundidade | Estou próximo da câmara ou avançando para uma área de risco? |
Lateralidade | Estou desgastando na parede correta ou desviando para furca/raiz? |
Quando você não sabe com segurança se está no teto, na parede, no assoalho ou próximo à furca, pare.
Lavar, secar, ampliar a visualização e radiografar, se necessário, é sempre melhor do que continuar desgastando às cegas.
Isso não significa trabalhar devagar. Significa trabalhar com controle. Cada movimento deve ter uma finalidade anatômica clara. Cada desgaste deve responder a uma necessidade clínica real.
2.3. Terceiro princípio: preservação estrutural
A preservação de estrutura dentária é um dos pilares da Endodontia contemporânea — e por boas razões. O dente tratado endodonticamente já apresenta perda estrutural variável por cárie, restaurações, desgaste, fraturas ou acesso prévio. A dentina remanescente é determinante para a resistência mecânica do elemento dental.
Remover estrutura desnecessariamente é fragilizar um dente que, muitas vezes, já está biomecanicamente comprometido.
As regiões mais importantes a preservar são:
dentina pericervical — localizada ao redor da região cervical, importante para a resistência à fratura;
cristas marginais — especialmente em dentes posteriores, pois sua perda aumenta a fragilidade coronária;
paredes axiais — importantes para suporte estrutural e planejamento restaurador.
No entanto, a preservação estrutural não deve ser interpretada como obrigação de fazer o menor acesso possível.
O objetivo não é fazer o menor acesso.O objetivo é fazer o menor acesso que ainda permita o melhor tratamento possível.
Essa distinção é essencial.
A preservação estrutural não é um fim em si mesma. Ela serve ao tratamento. Quando a preservação impede a localização dos canais, a instrumentação, a irrigação ou a desinfecção, ela deixa de ser virtude clínica e passa a ser limitação biológica.
3. Os dois erros mais comuns: acesso grande demais ou pequeno demais
A maior parte dos erros em abertura coronária cai em um de dois extremos: remover estrutura demais ou remover estrutura de menos.
Conhecer esses dois padrões ajuda o clínico a calibrar melhor sua decisão.
3.1. O acesso amplo demais
Durante muito tempo, a abertura coronária foi associada à ideia de que “quanto mais visão, melhor o acesso”. Esse raciocínio levou à execução de cavidades exageradamente extensas, com remoção de estrutura dentária além do necessário.
As consequências de um acesso desnecessariamente amplo incluem:
enfraquecimento coronário;
comprometimento das cristas marginais;
perda de dentina pericervical;
maior complexidade restauradora;
maior risco de fratura ao longo do tempo;
pior prognóstico biomecânico.
Hoje sabemos que preservar estrutura importa. Essa foi uma correção necessária no ensino e na prática da Endodontia.
No entanto, a correção do excesso não pode gerar outro erro.
3.2. O acesso conservador demais
A reação ao acesso excessivamente amplo levou, em alguns contextos, à valorização exagerada de acessos ultraconservadores. O problema ocorre quando o acesso passa a ser avaliado apenas pela quantidade de dentina preservada, e não pela qualidade do tratamento que ele permite realizar.
Um acesso pequeno pode parecer elegante na fotografia clínica. Mas, se ele esconde canais, deflete instrumentos ou prejudica a irrigação, ele não é minimamente invasivo. Ele é biologicamente insuficiente.
Os problemas práticos de um acesso conservador demais incluem:
teto pulpar remanescente;
canais escondidos;
dificuldade de localizar canais adicionais, como MV2, médio-mesial e canais linguais;
deflexão dos instrumentos na entrada do canal;
maior estresse sobre limas de níquel-titânio;
maior risco de fratura de instrumentos;
irrigação menos eficiente;
áreas não instrumentadas;
áreas não desinfectadas.
A qualidade endodôntica não se mede pela estética do acesso. Mede-se pela capacidade de tratar o sistema de canais radiculares com segurança e eficácia.
4. O que nunca pode ficar de fora: princípios inegociáveis
Independentemente da filosofia de acesso adotada — mais conservadora, tradicional ou intermediária — alguns princípios não são opcionais. Eles formam a base da qualidade endodôntica.
4.1. Remoção completa do teto da câmara pulpar
O teto remanescente é uma das causas mais comuns de acesso incompleto. Ele pode esconder canais, manter tecido pulpar residual e criar interferências que atrapalham a instrumentação.
A abertura coronária só pode ser considerada adequada quando o teto foi completamente removido e o assoalho pode ser visualizado e interpretado sem obstáculos.
4.2. Visualização clara do assoalho
O assoalho da câmara pulpar é o mapa anatômico do acesso. É nele que o clínico encontra pistas fundamentais para localizar os canais.
No assoalho, é possível observar:
diferença de coloração;
sulcos de desenvolvimento;
depressões anatômicas;
entradas dos canais;
relação espacial entre os orifícios;
pistas de canais adicionais.
Se o assoalho não está visível, o acesso ainda não está pronto.
O clínico não deve destruir o assoalho. Deve interpretá-lo.
4.3. Localização de todos os canais
Canal não localizado é anatomia não tratada. E anatomia não tratada pode significar infecção persistente, dor, lesão periapical, retratamento ou perda do dente.
Alguns canais frequentemente negligenciados incluem:
MV2 em molares superiores;
canal médio-mesial em molares inferiores;
segundo canal em incisivos inferiores;
terceiro canal em pré-molares superiores;
canais adicionais em anatomias complexas.
Localizar esses canais exige conhecimento anatômico, magnificação, iluminação adequada e, em casos selecionados, tomografia computadorizada de feixe cônico.
4.4. Lima entrando sem interferência
A instrumentação não começa no ápice. Começa na entrada do canal.
Se a lima precisa ser forçada contra uma parede para entrar, o acesso precisa ser refinado antes de continuar. Caso contrário, o instrumento já inicia o preparo sob tensão, com menor controle tátil e maior risco de deformação ou fratura.
Uma boa abertura coronária deve permitir que a lima entre no canal com estabilidade, direção e controle.
4.5. Irrigação eficaz
O acesso também precisa permitir irrigação eficaz.
Isso significa que as soluções irrigadoras devem conseguir entrar, circular, ser renovadas e, quando indicado, ser ativadas com segurança.
Uma câmara mal acessada é uma câmara mal irrigada. E uma câmara mal irrigada compromete a base biológica de todo o tratamento endodôntico.
Sem irrigação eficiente, não há desinfecção previsível.
5. Quando o acesso conservador realmente faz sentido?
Depois de discutir os riscos do acesso excessivamente conservador, é importante deixar claro: o acesso conservador não é errado. Ele pode ser muito adequado quando bem indicado.
O problema não está em preservar dentina. O problema está em preservar dentina sem respeitar a anatomia e a finalidade biológica do tratamento.
O acesso conservador pode fazer sentido em situações como:
dentes anteriores com alto valor estético;
dentes com câmara pulpar razoavelmente ampla;
casos de polpa vital sem infecção complexa;
operador experiente;
disponibilidade de microscópio operatório;
uso de pontas ultrassônicas para refinamento seletivo;
planejamento radiográfico ou tomográfico adequado;
anatomia favorável.
Por outro lado, o acesso conservador pode se tornar perigoso quando aplicado sem critério em:
retratamentos;
dentes calcificados;
molares com suspeita de canais adicionais;
casos infecciosos complexos;
ausência de magnificação;
operadores em treinamento;
dentes com restaurações extensas;
anatomia incerta.
Não existe uma abordagem universal. A decisão sobre o tamanho e a extensão do acesso deve considerar anatomia, condição clínica, recursos disponíveis e experiência do operador.
A abertura coronária precisa ser individualizada.
6. Tecnologia como aliada — não como substituta do raciocínio
Microscópio, ultrassom e CBCT são ferramentas poderosas na abertura coronária. Mas nenhuma delas substitui o raciocínio anatômico.
A tecnologia amplia a segurança.A tecnologia melhora a visualização.A tecnologia aumenta a precisão.
Mas tecnologia não compensa falta de planejamento.
Recurso | O que melhora | Limitação importante |
Microscópio operatório | Visualização do assoalho, sulcos, orifícios e variações de coloração | Não localiza canais sozinho; o olhar clínico continua sendo o guia |
Ultrassom | Refinamento seletivo, remoção de calcificações, exploração de sulcos e localização de canais adicionais | Exige magnificação, irrigação e movimentos leves; sem controle, pode causar desgaste excessivo ou perfuração |
CBCT | Planejamento tridimensional em casos complexos, anatomia incomum, calcificações, reabsorções e suspeita de canais não tratados | Deve ser indicada com critério; não substitui radiografia periapical em casos simples |
Use a tecnologia para responder perguntas clínicas específicas:
Onde está a câmara pulpar?
Qual é a profundidade do acesso?
Existe canal adicional?
Há calcificação?
Há risco de perfuração?
O acesso pode ser mais conservador com segurança?
Preciso modificar minha estratégia?
Quando a tecnologia responde a uma pergunta clínica, ela é recurso.Quando é usada sem raciocínio, vira adorno.
7. Resumo prático: os três princípios em uma tabela
Princípio | Objetivo | Erro se ausente | Como garantir |
Acesso direto | Criar trajetória favorável para instrumentos e irrigação | Lima entra defletida, com perda de controle tátil e maior tensão | Remover interferências coronárias seletivamente |
Acesso seguro | Executar o acesso sem perder referência anatômica | Perfuração, desvio, desgaste excessivo ou canal não localizado | Planejar antes, usar magnificação, controlar direção e profundidade |
Preservação estrutural | Conservar dentina sem comprometer o tratamento | Fragilização do dente ou acesso insuficiente | Remover apenas o necessário e biologicamente justificado |
A abertura coronária ideal nasce do equilíbrio entre esses três princípios.
8. O ponto cego mais perigoso: confundir conservação com qualidade
Este talvez seja o alerta mais importante deste guia.
Na Endodontia contemporânea, existe uma valorização legítima da preservação estrutural. Essa valorização é necessária. Porém, quando mal compreendida, ela gera um equívoco clínico sério: avaliar a qualidade do acesso pelo quanto de dentina foi preservado, e não pelo tratamento que ele permitiu realizar.
Um acesso pequeno não é automaticamente um acesso melhor. Ele pode ser apenas um acesso insuficiente.
Antes de considerar sua abertura coronária concluída, faça a si mesmo estas perguntas:
Removi completamente o teto da câmara pulpar?
Consigo visualizar o assoalho sem obstáculos?
Localizei todos os canais esperados para este dente?
Existe suspeita de algum canal adicional ainda não encontrado?
A lima entra no canal sem interferência ou deflexão?
A irrigação consegue entrar, ser renovada e ser ativada?
Preservei estrutura sem prejudicar a desinfecção?
O acesso facilita ou dificulta o tratamento?
Se qualquer uma dessas respostas levantar dúvida, o acesso ainda não está pronto.
A preservação estrutural deve caminhar junto com a finalidade biológica. Quando a preservação impede a desinfecção, o acesso deixa de ser conservador e passa a ser incompleto.
9. Mensagem clínica central
A abertura coronária obedece a uma hierarquia de objetivos. Não é uma questão de estilo, preferência pessoal ou tendência técnica. É uma questão de prioridade clínica.
Em primeiro lugar, o acesso precisa permitir o tratamento correto da anatomia.Em segundo lugar, precisa ser seguro.Em terceiro lugar, deve preservar o máximo de estrutura dentária compatível com os dois primeiros objetivos.
A ordem importa.
Quando a preservação estrutural vem antes da desinfecção, transformamos a Endodontia em estética de acesso. Quando o desgaste vem antes da análise, fragilizamos o dente sem necessidade.
A maturidade clínica está no equilíbrio entre esses extremos. E esse equilíbrio só é possível quando o raciocínio que guia a abertura é biológico, anatômico e individualizado — não mecânico, nem baseado apenas em hábito.
A abertura coronária ideal não é a maior nem a menor. É a abertura necessária, segura e biologicamente coerente para permitir o tratamento completo do sistema de canais radiculares.
Leia também na trilha de abertura coronária
Este artigo aprofunda a abertura coronária em princípios na tecnica da abertura coranária. Para estudar a sequência completa da trilha, acesse o hub central: |
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Conclusão
A abertura coronária é muito mais do que uma etapa inicial do tratamento endodôntico. Ela é o momento em que o clínico transforma diagnóstico, anatomia e planejamento em acesso real ao sistema de canais radiculares.
Um bom acesso não é definido apenas pelo tamanho da cavidade. Ele é definido pela sua capacidade de permitir localização dos canais, instrumentação controlada, irrigação eficaz, prevenção de acidentes e preservação estrutural inteligente.
Na Endodontia, preservar é importante. Mas preservar sem tratar adequadamente não é conservação: é limitação clínica.
Por isso, o princípio mais importante da abertura coronária é o equilíbrio.
Acesso suficiente. Segurança operatória. Preservação biologicamente orientada.
FAQ — Princípios da abertura coronária em Endodontia
Quais são os princípios fundamentais da abertura coronária?
Os princípios fundamentais da abertura coronária são acesso direto, acesso seguro e preservação estrutural biologicamente orientada. Eles orientam o clínico a criar uma cavidade de acesso suficiente para localizar canais, remover interferências, permitir instrumentação, favorecer irrigação e preservar estrutura dentária sempre que possível.
O que é acesso direto em Endodontia?
Acesso direto é a criação de uma trajetória favorável entre a entrada coronária e os canais radiculares. Seu objetivo é reduzir interferências, facilitar a entrada das limas, melhorar o controle tátil e diminuir o estresse sobre os instrumentos endodônticos.
O que é acesso seguro?
Acesso seguro é aquele realizado com planejamento, conhecimento anatômico, controle de direção e profundidade, magnificação quando indicada e respeito às referências clínicas e radiográficas. Seu objetivo é evitar perfurações, desvios, desgaste excessivo e canais não localizados.
O que significa preservação estrutural na abertura coronária?
Preservação estrutural significa conservar dentina sadia, especialmente dentina pericervical, cristas marginais e paredes axiais, sempre que isso não comprometer a localização dos canais, a instrumentação, a irrigação e a desinfecção do sistema de canais radiculares.
A abertura coronária conservadora é sempre melhor?
Não. A abertura conservadora pode ser benéfica em casos selecionados, mas pode ser prejudicial quando impede a visualização da câmara pulpar, a remoção completa do teto, a localização dos canais, a entrada controlada dos instrumentos ou a irrigação eficaz.
Qual é o risco de um acesso muito pequeno?
O risco de um acesso muito pequeno é deixar teto pulpar remanescente, esconder canais adicionais, defletir instrumentos, aumentar o estresse sobre limas de níquel-titânio, reduzir a eficácia da irrigação e comprometer a desinfecção do sistema de canais.
Qual é o risco de um acesso muito amplo?
O risco de um acesso muito amplo é remover estrutura dentária desnecessariamente, comprometer cristas marginais, perder dentina pericervical, fragilizar a coroa e dificultar o planejamento restaurador do dente tratado endodonticamente.
Como saber se a abertura coronária está adequada?
A abertura coronária está adequada quando permite visualização clara do assoalho, remoção completa do teto da câmara, localização dos canais esperados, entrada das limas sem interferência, irrigação eficaz e preservação estrutural compatível com a finalidade biológica do tratamento.
Quando usar microscópio, ultrassom ou CBCT na abertura coronária?
Microscópio, ultrassom e CBCT são indicados quando podem aumentar a segurança e a precisão clínica, especialmente em casos de dentes calcificados, anatomia complexa, suspeita de canais adicionais, retratamentos, coroas protéticas ou risco aumentado de perfuração.
Referências selecionadas
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Clark D, Khademi J. Modern molar endodontic access and directed dentin conservation. Dental Clinics of North America. 2010;54(2):249-273.
Referência importante sobre acesso endodôntico moderno, conservação dirigida de dentina e preservação da dentina pericervical.
Silva EJNL, Pinto KP, Ferreira CM, Belladonna FG, De-Deus G, Dummer PMH, Versiani MA. Current status on minimal access cavity preparations: a critical analysis and a proposal for a universal nomenclature.International Endodontic Journal. 2020;53(12):1618-1635.
Discussão crítica sobre cavidades minimamente invasivas, nomenclatura e limites clínicos da redução do acesso endodôntico.
Silva EJNL, Rover G, Belladonna FG, De-Deus G, Da Silveira Teixeira C, Da Silva Fidalgo TK. Impact of contracted endodontic cavities on fracture resistance of endodontically treated teeth: a systematic review of in vitro studies. Clinical Oral Investigations. 2018;22(1):109-118.
Revisão sistemática mostrando que não há evidência consistente de que cavidades contraídas aumentem a resistência à fratura em relação às cavidades tradicionais.
Shabbir J, Zehra T, Najmi N, Hasan A, Naz M, Piasecki L, Azim AA. Access cavity preparations: classification and literature review of traditional and minimally invasive endodontic access cavity designs. Journal of Endodontics. 2021;47(8):1229-1244.
Revisão relevante sobre classificação dos desenhos de acesso e análise crítica dos acessos tradicionais, conservadores, ultraconservadores e truss access.
Plotino G, Pameijer CH, Grande NM, Somma F. Ultrasonics in endodontics: a review of the literature. Journal of Endodontics. 2007;33(2):81-95.
Revisão clássica sobre o uso do ultrassom em Endodontia, incluindo aplicações no acesso, localização de canais, limpeza, obturação e remoção de materiais intracanais.
Special Committee to Revise the Joint AAE/AAOMR Position Statement on use of CBCT in Endodontics. AAE and AAOMR Joint Position Statement: Use of Cone Beam Computed Tomography in Endodontics 2015 Update. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2015;120(4):508-512.
Documento de posição sobre o uso criterioso da tomografia computadorizada de feixe cônico em Endodontia.
American Association of Endodontists. Cone Beam Computed Tomography. Clinical Resources.
Página institucional da AAE sobre CBCT em Endodontia e posicionamento conjunto AAE/AAOMR.
Sobre o autor
Prof. Dr. Marco Aurélio Gagliardi Borges é cirurgião-dentista, especialista, mestre e doutor em Endodontia. Professor de pós-graduação e autor da EndoToday, atua na interface entre prática clínica, ensino e produção de conteúdo técnico-científico, com foco em diagnóstico, tomada de decisão e Endodontia baseada em evidências. Seus artigos buscam traduzir a literatura científica em conteúdo aplicável, claro e clinicamente relevante para cirurgiões-dentistas em diferentes níveis de formação. Saiba mais sobre o autor: quem somos.
Não ensinamos apenas a tratar dentes.
Ensinamos a cuidar de pacientes.
Endotoday - Endodontia com diagnóstico, ciência e tomada de decisão clínica.
Prof. Dr. Marco Aurélio G. Borges
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