Tratando um dente com tripla curvatura com o sistema TF Adaptive.

Em molares inferiores, quando os canais mesiais se unem e tem apenas um único forame, essa união leva a uma curvatura acentuada no sentido vestibulo-lingual que quase 90% dos casos não é possível visualizar na radiografia convencional. Então para identificar a tripla curvatura, após a odontometria eletrônica devemos colocar uma lima número 10 no CRT no canal mesial e depois repetimos o mesmo procedimento no canal lingual se ela descer não temos uma tripla curvatura mas se ela não descer estamos frente a uma tripla curvatura. Para confirmar fazemos o mesmo procedimento mas começando pelo lingual que irá descer mas o vestibular não confirmando a tripla curvatura.

Paciente do sexo feminino, com 44 anos com a seguinte condição clínica :

1. Dor intensa, localizada e constante.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical com alta sensibilidade.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

5. Sensação de dente crescido.

Diagnóstico: Abcesso Fenix

Radiografia Inicial

Podemos observar na raizes com pouca curvatura sendo que as mesiais e possibilidade de tripla curvatura e com luz de canal mais estreitas e a distal com uma luz de canal mais ampla. Sistema escolhido as Limas TF Adaptive pela possibilidade de ampliação até 50/04.

Limas TF Adaptive kit SM e ML

Primeira sessão

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. Determinação odontometria e da lima apical inicial. Canal mesio vestibular e disto vestibular a L.A.I. foi a #15,e foi feito o teste para a tripla Curvatura como descrito acima, já para canal distal foi a #30, neste caso em específico estava recomendado a confeção do glidepath apenas nas raizes mesiais.

4. Desbridamento nos mesiais com lima manual #10 no comprimento real do dente e na raiz distal desbridamento com lima manual #25 no comprimento real do dente sempre com o auxilio do localizador eletrônico foraminal.

5. Glidepath com a lima Proglider- Denstply Sirona.

6. Instrumentação com o sistema TF Adaptive na sequência SM01 --> SM02 --> SM03 nos canais mesiais e no canal distal a sequência ML01 --> ML02 --> ML03. Sendo que nos mesiais a lima memória foi a 35/04 e no distal foi a 50/04.

7. EDTA sobre agitação utilizando a XP Finisher.

8. Curativo de demora utilizado foi o Calen + Pmcc da SS White por 21 dias.

9. Selamento com ionômero de vidro.

10. Medicação sistêmica com Clavulim 500mg Três vezes ao dia por 7 dias e Flotac 70mg duas vezes ao dia por 5 dias.

Esquema do TF Adaptive

Segunda sessão 21 dias após.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Exploração do canal radicular com lima manuais, irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5%.

3. Remoção do curativo de demora com irrigação de hipoclorito de sódio a 2,5%, com o instrumento memória.

4. XP- Endo Finisher da FKG.

5. Obturação pela técnica de cone único calibrados com AH Plus.

Radiografia Final