Tratamento de dentes anteriores podem ser uma armadilha.

Surpresa em uma canal atrésico.

Paciente do sexo masculino, com 52 anos com a seguinte condição clínica, no dente 22:

1. Dor ausente.

2. Teste de sensibilidade negativo.

3. Teste de percussão vertical negativo.

4. Teste de percussão horizontal negativo.

Diagnóstico: Periodontite apical assintomática.

Radiografia inicial

Podemos observar nos terços cervical e médio o canal apresenta uma característica de normalidade mas o terço apical apresenta atrésiado isto ocorre com uma certa frequência e necessita do profissional estar atento a sua conduta clínica para não comprometer a saúde geral do paciente.

Nestas condições foi planejado a exploração do canal com a limas C-Pilot associado ao File-Eze da Ultradent, que é um gel de EDTA e lubrificante até atingir o C.R.T. pelo menos com a C-Pilot número 8.

Ao atingir o C.R.T. com a número 8 para o qual foi utilizado o localizador eletrônico foraminal neste caso um Romeapex A15 permitiu realizar o glidepath com a R Pilot, facilitando a ampliação apical do canal radicular sendo que os terços médio e cervical estão mais amplos e neste caso optamos pela instrumentação com o sistema Reciproc Blue.

Após a abertura coronária a exploração do canal radicular com as limas C-Pilot foram lentas mas o avanço ao C.R.T. foi conseguido após 75 minutos de trabalho manual.

Porém na segunda sessão a condução do tratamento endodôntico foi bem mais tranquilo atingindo os requisitos necessários para sua finalização.

Primeira sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%.

2. Introdução do gel lubrificante File-Eze da Ultradent e introdução da lima manual C Pilot 06, tentando alcançar o C.R.T. com o auxílio do Romeapex A15. O movimento empregado na lima foi o de Cateterismo e demandou muita paciência e tempo mas o C.R.T. foi atingido.

3. O canal foi ampliado com a C Pilot número 08.

4. Depois da ampliação com número 08 foi realizado o glidepath com R Pilot que atingiu facilmente o C.R.T.

5. Devido ao cansaço do paciente foi colocado Ultracal dentro do canal e selado com ionômero de vidro.

Segunda sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%

2. Exploração do canal radicular com lima C Pilot 10 e irrigação copiosa de hipoclorito de sódio a 2,5% para remoção do Ultracal.

3. Instrumentação com o sistema Raciproc Blue até a lima R40 (40/06).

4. Aplicação de E.D.T.A. sobre agitação por 3 minutos.

5. Calen + PMCC

6. Selamento com ionômero de vidro.

Terceira sessão.

1. Abertura coronária --> Isolamento absoluto --> desinfeção do campo operatório com clorexidina a 2%

2. Remoção do Calen PMCC com ultrassom com CVDentus.

3. Aplicação de E.D.T.A. sobre agitação por 3 minutos.

4. Obturação com cimento AH Plus.

5. Blindagem com resina Flow nas embocaduras dos canais radiculares.

6. Selamento com ionômero de vidro.

Radiografia final