Canal Atrésico: Como Localizar, Negociar e Instrumentar com Segurança.

Canais atrésicos são uma das maiores causas de fratura de instrumentos, falsa via, degraus e perfurações. A dificuldade não está apenas na anatomia: está na falta de um protocolo claro de diagnóstico, negociação e instrumentação segura.

A boa notícia é que, com uma leitura clínica correta e um passo a passo estruturado, a probabilidade de erro cai drasticamente.

Neste guia, você aprenderá como reconhecer um canal atrésico antes de tocar na lima, como negociar o trajeto sem aumentar o risco de fratura e como preparar o glide path com previsibilidade — mesmo em casos severamente estreitos.

Um caso clínico de hoje é sobre canais atrésicos. Para começar vamos ver algumas características de canais atrésicos:

• Em dentes anteriores a coroa apresenta com uma cor amarelada por causa da dentina esclerosada.

• Radiograficamente não temos luz do canal mas também não tem lâmina dura e normalmente apresenta radiolucência apical.

• Histórico de traumatismo ou de trauma de oclusão

• Apertamento dental.

• Movimentação ortodontica intensa.

E como proceder? Infelizmente não temos regras claras e únicas para vencer canais atrésiados mas podemos tentar as seguintes opções:

1. File Eze, C-Pilot e R-pilot

2. File Eze, Hi-5 e R-Pilot

3. Edta gel , Pathfinder e R-Pilot

4. Edta gel, Limas SC.

Hoje a primeira opção é a mais viável nos dias de hoje. Então o caso clínico de hoje será com essa opção.

Radiografia inicial:

Dente 21:

Radiografia inicial

Aspectos radiográficos:

• Luz do canal apresenta totalmente calcificado.

• Câmara pulpar reduzida

• Ausência de lâmina dura

Aspectos clínicos:

• Teste de sensibilidade ao frio: negativo

• Coloração da coroa amarelada

• Teste de percussão vertical: ligeiramente sintomático.

Diagnóstico provável:

Periodontite apical sintómatica

Tratamento:

Necropulpectomia.

Execução do tratamento:

Primeira sessão:

1. Determinar o comprimento provisório do canal radicular (CPT= CAD - 2mm)

2. Anestesia com Articaína a 4%

3. Abertura coronária.

4. Isolamento absoluto e desinfecção com clorexidina a 4%.

5. Exploração do canal com uma manual lima 10 que entrou somente 2mm na embocadura do canal.

6. Aplicação de File-EZE dentro do canal e da câmara pulpar. Aguardamos 15 minutos.

7. Nova exploração com movimento de cateterismo agora com a C-Pilot 08 que fomos avançando gradativamente até atingir o CPT.

8. Aplicação do Localizador eletrônico foraminal, foi necessario o ajuste de 0,3mm com a lima 08 e com a lima 06 atingimos o zero no localizador no qual realizamos o desbridamento foraminal.

9. Realizamos o GlidePath com a R-Pilot.

10. Instrumentação com as limas TF Adaptive hibridizada na sequência 20/04 --> 25/06 --> 35/04 --> 35/06 --> 50/04.

11. EDTA com ultrassom.

12. Curativo de Calen + PMCC

13. Selamento com ionômero de vidro.

Segunda sessão:

1. Anestesia com Articaína a 4%

2. Abertura coronária.

3. Isolamento absoluto e desinfecção com clorexidina a 4%.

4. Remoção do curativo com o emprego do ultrassom.

5. EDTA.

6. Obturação pela técnica do cone único com o cimento Sealapex.

Radiografia Final

---

FAQ — Perguntas Frequentes sobre Canais Atrésicos na Endodontia

O que caracteriza um canal atrésico?

Um canal atrésico apresenta diâmetro reduzido, paredes estreitas e calcificação parcial ou total, dificultando a negociação e o estabelecimento do trajeto inicial.

Qual é o primeiro passo para negociar um canal atrésico?

A leitura radiográfica e o uso de magnificação devem ser seguidos pela exploração cuidadosa com limas manuais finas (#06, #08, #10) sempre com alta lubrificação e movimentos anticurvatura.

O uso de limas reciprocantes é indicado em canais atrésicos?

Não no início. A instrumentação mecanizada só deve ser introduzida após glide path seguro e reprodutível. O uso precoce aumenta risco de fratura.

EDTA líquido ajuda na negociação de canais calcificados?

Sim. O EDTA auxilia na remoção de smear layer e abre espaço para progressão das limas manuais, melhorando a chance de criar um glide path.

Microscópio operatório realmente melhora o manejo de canais atrésicos?

Sim. A magnificação aumenta a precisão da localização da entrada do canal, permitindo instrumentação mais segura e minimizando iatrogenias.

A CBCT é indicada antes de tratar um canal atrésico?

Sim. Ela revela a extensão da calcificação, desvios anatômicos e variações que não são visíveis na radiografia periapical.

---

Quer dominar canais atrésicos com segurança absoluta?

Entre na trilha Instrumentação & Glide Path Avançado da EndoToday Academy e aprenda técnicas que reduzem risco de fratura e aumentam a previsibilidade clínica.

---