Hoje é um dia especial é o 100 post em nosso site, para isso um caso clínico especial.

Um dos primeiros casos do uso da Tomografia Computadorizada na Endodontia.

Este caso foi um dos primeiro casos clínicos aonde a solução somente foi resolvida pelo emprego da tomografia computadorizada helicoidal que na época ainda não existia a Tomografia de Cone Beam. Este caso é com certeza um dos primeiros casos no mundo a utilizar a tomografia computadorizada na endodontia em 1998.

Dente em questão era o dente 36.

História clinica:

Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, após um retratamento endodôntico realizado há 7 anos que foi instrumentado com técnica de Goerig, utilizando o curativo de demora Calen + PMCC e obturado com o cimento endodôntico Sealapex espessado com iodofórmio mas após 6 anos, aproximadamente a cada 15 dias, formava uma fístula na região cervical próximo no que seria a região de furca. Ao rastrear a fístula ela penetrava apenas 3 mm e o aspecto radiográfico era esse.

Análise radiográfica

Na radiografia ao lado podemos observar os seguintes aspectos radiográficos:

1. nas coroas dos dentes 35, 36 e 37 apresentam-se com restaurações;

2. observar-se um tratamento endodôntico no dente 36;

3. no dente 37 apresenta-se com dilaceração;

4. imagem radiolúcida no terço cervical da raiz distal do dente 36, sugestiva de fratura.

Após avaliação de três profissionais, os mesmo não chegaram a diagnóstico conclusivo e o paciente foi selecionado para realizar a tomografia computadorizada Helicoidal pois preenchia os requisitos na época para realizar o exame.

Os resultados tomográficos foram esses.

1. Corte axial, demonstrando duas perfurações na raiz mesial e na raiz distal demonstrando uma radiolucência apical, ambos no dente 36.

1. Corte sagital, demonstrando a amplitude da radiolucência apical no dente 36 envolvendo a raiz distal com amplitude de 1,5cm de diâmetro.

E o diagnóstico foi de uma periodontite apical assintomática

O tratamento indicado foi o cirúrgico pois como era um dos primeiros casos aonde a tomografia tinha sido usada no diagnóstico precisava ter a confirmação do diagnóstico no âmbito macroscópico.

Ao realizar cirurgia parendodôntica se confirmou o diagnóstico sugerido pela tomografia computadorizada.

Imagem demostrando o tamanho da destruição óssea ao remover o tecido gengival.

Imagem demonstrando a amplitude da radiolucência apical que não foi detectada pelas radiografias convencionais e digital.

Com isso demos um grande salto na tecnologia emprega na Endodontia que hoje é amplamente usada no mundo todo.

Observem a evolução da endodontia nos últimos anos.

Ciência sempre .